Se me ha denegado la cobertura médica. ¿Cómo puedo presentar una queja? / I’ve been denied medical coverage. How can I file a complaint?

También deberías investigar si el rechazo de tu reclamación médica se debe a una disparidad en la cobertura médica. Los siguientes recursos pueden serte de ayuda.

Contra una compañía de seguros

Psych Appeal es el primer bufete de abogados privado de Estados Unidos especializado exclusivamente en la defensa de los seguros de salud mental en nombre de pacientes y proveedores (pago por servicio). Psych-Appeal colabora con los principales bufetes de abogados del país, así como el Saks Institute for Mental Health Law, Policy, and Ethics y Patrick J. Kennedy para frenar la discriminación contra las condiciones de salud mental y ampliar el acceso a un tratamiento significativo.
La National Association of Insurance Commissioners puede poner a las personas en contacto con las juntas estatales de seguros para obtener información general sobre las leyes de seguros y presentar una queja contra una compañía de seguros por retraso en la cobertura o el reembolso. Ofrece un mapa interactivo en línea para localizar información de contacto específica de cada estado en: https://www.naic.org/state_web_map. htm

Paridad médica

The Kennedy Forum proporciona información específica para cada estado sobre la presentación de una queja o una apelación por negación de servicios de salud mental en la sección “Recursos”. También ofrece un Registro de denuncias y una guía paso a paso para presentar una apelación.
ParityTrack es un recurso para las personas a las que se les ha denegado la cobertura de los servicios de salud mental (se les han aplicado copagos más elevados, límites en el tiempo de tratamiento, costo s elevados de los medicamentos, etc.). Visita la página Conozca sus derechos-Infracciones comunes para averiguar si se han vulnerado tus derechos y si existe la opción de presentar una queja si te han denegado la cobertura de un servicio de salud mental o de adicción. Su sitio web ofrece únicamente información jurídica, pero no proporciona referencias a abogados ni representación legal.
Conoce tus derechos: Paridad en Salud Mental (SAMHSA) proporciona el siguiente enlace https://store. samhsa.gov/sites/default/files/d7/priv/sma16-4971. pdf que contiene un PDF con información sobre la Ley de Paridad (los requisitos financieros y las normas de tratamiento) y los derechos de cada uno en relación con las prestaciones por trastornos de salud mental y abuso de sustancias. También puedes ponerte en contacto con SAMHSA al (866) 444-3272.

Horas de operación: Lunes-Viernes, 10 a.m. – 10 p.m. EST

Llamada: 800-950-NAMI (6264)

Mensaje de Texto: 62640

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